دستگاه عصبی-عضلانی-اسکلتی و اختلالات آن

فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار،اعصاب،عضلات،مفاصل،مغز،فیزیوتراپی،درد،ستون فقرات،ارتوپدی،شکستگی،آسیب های ورزشی،ضایعات نخاعی،درد شانه،درد زانو،درد کمر،توانبخشی،قلب و عروق،استخوانها

رفتار حرکتی (Motor behavior)

 

رفتار حرکتی

 Motor behavior

 

رفتار حرکتی (Motor behavior) علمی است جهت مطالعه حرکت (Movement) و عملکرد حرکتی (Motor performance) انسان با تاکید بر علوم فیزیولوژی (Physiology) و روانشناسی (Psychology).

بررسی حرکت انسان به عنوان رفتاری که فرد از خود بروز می دهد، این ایده را ایجاد می کند که باید جنبه های شناختی حرکت (Cognitive aspects of movement) را نیز درنظر گرفت. اعمال حرکتی انسان و ویژگی های آن می تواند در ارتباط با تصمیم گیری، انگیزش (Motivation)، تفکر، توجه (Attention)، حافظه، استدلال و ادراک (Perception) باشند که به عنوان عملکردهای شناختی (Cognitive functions) محسوب می شوند.

 

رفتار حرکتی شامل سه زیر مجموعه است که عبارتنداز:

-رشد حرکتی (Motor development)

-کنترل حرکتی (Motor control)

-یادگیری حرکتی (Motor learning)

 

رشد حرکتی (Motor development)

رشد حرکتی عبارت است از مطالعه تغییرات اعمال حرکتی انسان در طول عمر (از آغاز تولد تا مرگ) که در ارتباط با رسش یا پختگی فیزیکی (Physical maturation) و همچنین تمرین و تجربه است. رشد حرکتی انسان علاوه بر رشد مناسب سیستم عصبی (Nervous system) به رشد سیستم اسکلتی (استخوان ها و مفاصل) و سیستم عضلانی نیز وابسته است. این نوع از رشد ممکن است روندی صعودی یا نزولی داشته باشد.


 

رشد حرکتی درشت (Gross motor development) و رشد حرکتی ظریف (Fine motor development) از مباحث رشد حرکتی به ویژه در دوره شیرخواری (از تولد تا دو سالگی) و کودکی اولیه یا دوره پیش دبستانی (از 3 تا 5 سالگی) محسوب می شوند. رشد مهارت های حرکتی بزرگ و کوچک معمولا در یک توالی یا نظم قابل پیش بینی صورت می گیرند، ولی روند و کیفیت آن ممکن است تحت تاثیر عوامل محیطی چون تمرین و تجربه (Experience) نیز قرار گیرند. در ارتباط با مهارت های حرکتی درشت که بیشتر به عضلات بزرگ وابسته هستند می توان به مواردی چون نشستن، ایستادن، راه رفتن، بالا و پایین رفتن از پله ها، روی یک پا ایستادن و لی لی کردن اشاره کرد. در مهارت های حرکتی ظریف، بیشتر عضلات کوچک به خصوص عضلات کوچک انگشتان دست نقش دارند که برای انجام حرکاتی ظریف چون گرفتن، دستکاری کردن، نوشتن، خط کشیدن، خوردن، نوشیدن و لباس پوشیدن ضروری هستند. این حرکات ظریف علاوه بر هماهنگی عضلات کوچک دست به هماهنگی چشمی-دستی نیز وابسته اند.

 

 

نقص های فیزیکی در سیستم بینایی، گفتاری، عصبی، شنوایی و عضلانی-اسکلتی (ماسکلواسکلتال) باعث عملکرد حرکتی نامناسب می گردند که میزان آن به شدت نقص جسمی بستگی دارد.

 

کنترل حرکتی (Motor control)

کنترل حرکتی یعنی مطالعه و بررسی حرکت و چگونگی کنترل آن با تاکید بر علم فیزیولوژی. در کنترل حرکتی، بیشتر قسمت هایی از سیستم عصبی به ویژه سیستم عصبی مرکزی (CNS) که در اعمال حرکتی نقش دارند مطالعه می گردند. در این علم، توانایی جهت تنظیم مکانیسم هایی که برای حرکت ضروری هستند مورد توجه قرار می گیرد.

تئوری های مختلفی در ارتباط با فهم کنترل حرکت مطرح شده اند که هر یک به جنبه های خاصی اشاره دارند. این تئوری ها ممکن است مزایا یا معایبی داشته باشند. از تئوری های کنترل حرکتی می توان به عنوان راهنمایی جهت درک عمل حرکتی استفاده کرد و همچنین این تئوری ها در ایجاد ایده های جدید مرتبط با چگونگی کنترل اعمال حرکتی کمک کننده هستند.

 


بخش های مختلفی از دستگاه حسی (Sensory system) و دستگاه حرکتی (Motor system) در کنترل حرکتی دخالت دارند. اطلاعات بینایی، دهلیزی (وستیبولار) و حسی-بدنی (سوماتوسنسوری) سه منبع مهم حسی در کنترل حرکت هستند. در ارتباط با دستگاه حرکتی، قشر مغز (Cerebral cortex)، عقده های قاعده ای (Basal ganglia) و مخچه (Cerebellum) سه بخش بسیار مهم در کنترل حرکتی محسوب می شوند.

 

 

 

 

یادگیری حرکتی (Motor learning)

یادگیری حرکتی به تغییرات نسبتا پایدار در عملکرد حرکتی انسان گفته می شود که در ارتباط با تمرین، تکرار و تجربه (Experience) است. همچنین می توان یادگیری حرکتی را بدین صورت تعریف کرد: توانایی فرد برای ایجاد حرکات جدید که بر اثر تمرین و تجربه به دست می آیند.

 

در یادگیری حرکتی مجموعه عواملی که در ایجاد مهارت های حرکتی (Motor skills) اکتسابی نقش دارند و در فرد باقی می مانند، مورد بررسی قرار می گیرند. تمرینات مختلفی که باعث ایجاد اعمال حرکتی جدید یا اصلاح حرکات موجود در فرد می شوند، درصورت تکرار مناسب، یک عامل موثر در یادگیری حرکتی محسوب می شوند. یک مهارت حرکتی که با تکرار ایجاد می شود ازطریق حافظه حفظ می گردد تا در آینده به هنگام لزوم به کار گرفته شود. حافظه حرکتی (Motor memory) باعث خودکاری (Automation) حرکات فرد به هنگام تصمیم جهت اجرای حرکات مهارتی قبلا آموخته شده می گردد. حفظ و نگهداری مهارت های حرکتی به عنوان حافظه عضلانی (Muscle memory) یا حافظه حرکتی (Motor memory) شناخته می شود.

بخش های مختلفی از سیستم عصبی چون نواحی حرکتی قشر مغز، عقده های قاعده ای ، مخچه و قسمت هایی که مسئول توجه (Attention) هستند در یادگیری حرکتی نقش دارند. فعالیت هایی چون رانندگی، نوشتن، برش با قیچی، دوچرخه سواری، بازی با توپ فوتبال یا والیبال،حرکات ژیمناستیک و ... در ارتباط با یادگیری حرکتی هستند.

به طورکلی برخی از مواردی که به یادگیری حرکتی نیاز دارند شامل:

-آموزش های حرکتی توسط فیزیوتراپیست در بیماران با آسیب سیستم عصبی و سیستم عضلانی-اسکلتی

-یادگیری گفتاری یا کلامی در کودکان و بیماران با ضایعات سیستم عصبی

-پیشرفت های حرکتی در ورزشکاران به خصوص ورزشکاران حرفه ای

-پیشرفت های حرکتی در حرکات ظریف دست به عنوان مثال در تایپیست ها و پیانیست های حرفه ای

کاربرد علم رفتار حرکتی در فیزیوتراپی

یکی از ویژگی های مهم در علم رفتار حرکتی علاوه بر مطالعه کنترل حرکت، بررسی حرکات انسان طی دوره های رشد و همچنین مباحث روانشناختی چون یادگیری است. دوره های رشد (Periods of development) که شامل دوره های پیش از تولد، کودکی و بزرگسالی است بر فعالیت های حرکتی انسان تاثیر می گذارند. همچنین در روانشناسی و علوم شناختی (Cognitive science) مباحثی چون حافظه (Memory)، توجه (Attention)، تصمیم گیری (Decision making)، انگیزش (Motivation)، تفکر (Thinking) و ادراک (Perception) که بر اعمال حرکتی تاثیر می گذارند از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند که این موضوعات می توانند در بیماران فیزیوتراپی به خصوص بیماران نورولوژیک به هنگام ارزیابی و درمان درنظر گرفته شوند.

برخی از موارد کاربرد علم رفتار حرکتی در فیزیوتراپی عبارتنداز:

-سالمندی

-بیماران با ضایعات تخریبی (دژنراتیو) سیستم عصبی مرکزی همانند پارکینسون و زوال عقل (آلزایمر)

-سکته های مغزی

-ام اس (مالتیپل اسکلروزیس)

-آموزش مهارت های حرکتی در ورزشکاران به ویژه ورزشکاران حرفه ای

-اختلالات ارتوپدی

-آسیب های ورزشی

-فلج مغزی

نویسنده: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است.

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ۱۱:۳۱ ‎ب.ظ روز شنبه ۳٠ فروردین ۱۳٩۳

عضلات جدار شکم

عضلات شکمی

Abdominal muscles


عضلات جدار شکمی عبارتنداز: 

-عضله مستقیم شکمی Rectus abdominis muscle

-عضله عرضی شکمیTransversus abdominis (Transverse abdominus) muscle

-عضله مایل خارجی External oblique muscle

-عضله مایل داخلی Internal oblique muscle

 

شکل زیر:


 

ابتدا، انتها و عملکرد عضلات شکم در تصویر زیر:

 

عضلات جدار شکم نقش مهمی در ثبات ستون فقرات کمری یا کمری-لگنی (لومبوپلویک) دارند

 

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ۱٠:٤٩ ‎ب.ظ روز جمعه ۱ فروردین ۱۳٩۳

Delayed onset muscle soreness

 

آزردگی عضلانی با شروع تاخیری

Delayed onset muscle soreness, or DOMS

آزردگی عضلانی با شروع تاخیری (Delayed onset muscle soreness) یا سندرم درد عضلانی تاخیری (Delayed Muscle Soreness Syndrome) عبارت است از دردی در عضلات درگیر که معمولا پس از حدود 12 ساعت پس از تمرینات یا فعالیت هایی که فرد به آن عادت نداشته ایجاد می گردد (فعالیت های غیر معمول). درد تاخیری عضلانی بیشتر در ارتباط با فعالیت هایی است که با انقباضات اکسنتریک و ایزومتریک همراه هستند (به ویژه انقباضات اکسنتریک).

 

 

ورزشکار یا فردی که فعالیت معمول خود را تغییر می دهد (مثلا ازنظر زمان، شدت و نوع فعالیت) ممکن است دچار درد عضلانی با شروع تاخیری گردد. چنین حالتی می تواند به علت واکنش های بدن جهت ایجاد تطابق با شرایط جدید فعالیت های بدنی باشد.

ویژگی های دیگر آزردگی عضلانی با شروع تاخیری (درد تاخیری عضلانی)

-تشدید درد پس از 24 الی 48 ساعت بعد از تمرین یا فعالیت

-کاهش تدریجی درد به طوری که پس از 3 الی 4 روز تقریبا برطرف می شود 

علایم

-ایجاد ادم

-افزایش سفتی عضلانی

-افزایش تون عضلانی

-مقاومت در برابر کشش

-با استراحت کاهش و با فعالیت در عضلات درگیر افزایش می یابد

علل آزردگی تاخیری عضلانی

علت اصلی درد مشخص نیست. 

به طورکلی، سه تئوری در ارتباط با درد عضلانی با شروع تاخیری مطرح شده که عبارتنداز
1-تئوری اسید لاکتیک
 2-تئوری اسپاسم تونیک واحد حرکتی
 3-تئوری پارگی های میکروسکوپی در عضلات
امروزه دو تئوری اسید لاکتیک و اسپاسم در ارتباط با آزردگی عضلانی با شروع تاخیری تقریبا رد شده اند و این نوع از درد را بیشتر به پارگی های میکروسکوپی در عضلات درگیر (فیبرهای عضلانی) یا ضایعه بافت همبند در عضلات نسبت می دهند. برخی بر این عقیده اند که این آسیب بیشتر در ارتباط با قسمت های الاستیک بافت همبند در ناحیه اتصال تاندونی-عضلانی است

 

 

 

درمان

معمولا پس از چند روز، درد برطرف می شود ولی عوامل زیر ممکن است در کاهش درد موثر باشند:

-استراحت

-استفاده از Ice در 48 الی 72 ساعت اولیه

-تمرینات کششی

-ماساژ

پیشگیری

جهت پیشگیری یا کاهش آزردگی عضلانی با شروع تاخیری، معمولا تمرینات یا فعالیت ها در سطحی متوسط انجام می گردد و به تدریج با توجه به علایم و شرایط فرد، شدت تمرینات افزایش می یابد. گرم کردن قبل از ورزش، تمرینات کششی ملایم و سرد کردن پس از ورزش را می توان جهت پیشگیری در نظر داشت.

آزردگی حاد عضلانی (Acute muscle soreness) 

دردی که در حین تمرین شدید یا در زمان کوتاهی پس از آن ایجاد می شود می تواند در ارتباط با ایسکمی و تجمع مواد ناشی از سوخت و ساز (متابولیسم) باشد که به آن آزردگی حاد عضلانی می گویند. این نوع از درد با خستگی همراه بوده و گذرا است
عده ای معتقدند که با بالا رفتن میزان اسید لاکتیک، تجمع یون هیدروژن نیز در بدن افزایش می یابد که این می تواند یک عامل درد عضلانی باشد (به علت اسیدی شدن محیط و تحریک پایانه های عصبی آزاد)

نویسنده: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ مجاز است.

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ۱٠:۱٧ ‎ب.ظ روز شنبه ۱٧ اسفند ۱۳٩٢

Ligaments of the hip joint

 

لیگامان های مفصل ران

Hip joint ligaments


رباط ها یا لیگامان ها نوارهای محکمی هستند که یک استخوان را به استخوان دیگر متصل می کنند و باعث ثبات و پایداری مفصل می گردند. بنابراین لیگامان ها از دررفتگی مفصل جلوگیری می کنند. بسیاری از رباط ها در نواحی مفاصل متحرک (مفاصل سینوویال) با کپسول مفصلی یکی شده و باعث تقویت کپسول مفصلی می گردند. 

 

لیگامان های مفصل ران عبارتنداز:


لیگامان ایلیوفمورال (Iliofemoral ligament)
لیگامان پوبوفمورال (Pubofemoral ligament)
لیگامان ایسکیوفمورال (Ischiofemoral ligament)
لیگامان سر استخوان ران (Ligament of head of femur) یا لیگامان گرد استخوان ران (Round ligament of the femur) یا لیگامان ترس (ligamentum teres)

تصاویری از لیگامان های مفصل ران


 

 

 

موضوعات فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

مقالات رادیولوژی

برخی از خلاصه مقالات فیزیوتراپی

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

 

مقالات ستون فقرات

مقالات شانه

مقالات آرنج

مقالات مچ و انگشتان دست

مقالات لگن، مفصل هیپ و ناحیه ران

مقالات زانو

مقالات مچ پا و پا 

مقالات سیستم عصبی (cns & pns)

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ۱:٥۸ ‎ب.ظ روز جمعه ٢ اسفند ۱۳٩٢

عصب سیاتیک و درد عصب سیاتیک

 

عصب سیاتیک چیست

سیاتیکا (Sciatica) چیست

درد سیاتیک

 

عصب سیاتیک یک عصب محیطی (Peripheral nerve) در اندام تحتانی است که از شبکه خاجی یا ساکرال (Sacral plexus) منشعب می شود. این عصب ضخیم ترین عصب محیطی بوده که پهنای آن در ابتدا حدود دو سانتی متر است. مسیر عصب سیاتیک از شبکه ساکرال به طرف سوراخ سیاتیک بزرگ و از زیر عضله پیریفورمیس به سمت پشت ران بوده و در قسمت پشتی تحتانی ران به دو شاخه انتهایی به نام عصب درشت نئی یا تیبیال (Tibial nerve) و عصب نازک نئی مشترک یا پرونئال مشترک (Common peroneal nerve or Common fibular nerve) تقسیم می گردد.


تصاویر زیر:


 

 

 

عصب سیاتیک و شاخه های انتهایی آن (عصب تیبیال و پرونئال مشترک) به عضلات پشت ران، ساق پا و پا (کف پا و پشت پا) عصب دهی می کنند. شاخه های انتهایی عصب سیاتیک همچنین در عصب دهی به پوست ساق پا، پا (کف پا و پشت پا)، مفاصل زانو و مچ پا نیز نقش دارند.عصب سیاتیک شامل اعصاب نخاعی L4-L5 و S1-S2-S3 است.

 

شاخه های جانبی عصب سیاتیک

شاخه های جانبی شامل:

*شاخه های مفصلی جهت مفصل ران (مفصل هیپ)

*شاخه های عضلانی جهت عضلات دوسر رانی (بایسپس فموریس)، نیم غشایی (سمی ممبرانوسوس) ، نیم وتری (سمی تندینوسوس) و قسمت ایسکیال عضله نزدیک کننده بزرگ (اداکتور ماگنوس)

 

شاخه های انتهایی عصب سیاتیک

شاخه های انتهایی شامل:

*عصب درشت نئی یا عصب تیبیال (Tibial nerve)

*عصب نازک نئی مشترک (Common fibular nerve) یا عصب پرونئال مشترک (Common peroneal nerve )

 

یک نکته:

عصب جلدی رانی پشتی (Posterior femoral cutaneous nerve) همانند عصب سیاتیک از شبکه ساکرال منشاء می گیرد که از سوراخ سیاتیک بزرگ و از زیر عضله پیریفورمیس از لگن خارج شده و به پشت ران رفته به صورتیکه تا مچ پا امتداد می یابد. شاخه های انتهایی عصب جلدی رانی پشتی با عصب سورال (شاخه ای از عصب تیبیال) ارتباط می یابد.

عصب جلدی رانی پشتی دارای شاخه های جانبی متعددی است که برخی از شاخه های آن در عصب دهی به پوست نواحی پشتی و داخلی ران، پوست قسمت پوپلیتئال (رکبی) و ناحیه فوقانی سطح پشتی ساق نقش دارند.

 

سیاتیکا چیست

به علایم یا مشکلاتی که ناشی از درگیری ریشه های عصبی مربوط به عصب سیاتیک یا خود عصب سیاتیک باشد، سیاتیکا (Sciatica) گفته می شود. در سیاتیکا ممکن است علائمی چون کمردرد، درد ناحیه باسن و درد و اختلال حسی ساق پا، ضعف ساق پا و پا (پشت پا و کف پا) ایجاد شود و احساس های ناخوشایند، ضعف عضلات و محل درد وابسته به فیبرهای عصبی درگیر است. معمولا درد ساق پا در سیاتیکا بیشتر نمود دارد. این مشکلات معمولا یک طرفه است ولی ممکن است در هر دو سمت ایجاد شود.


 

 


 

علل سیاتیکا

برخی از عواملی که ممکن است در ایجاد علایم در ارتباط با سیاتیکا نقش داشته باشند عبارتنداز:

*فتق دیسک بین مهره ای در ناحیه انتهایی ستون فقرات

*تنگی کانال نخاعی یا تنگی سوراخ های بین مهره ای قسمت انتهایی ستون فقرات

*آرتروز ستون فقرات کمری-خاجی (لومبوساکرال)

*ضربه یا تروما

*لغزش مهره یا اسپوندیلولیستزیس (Spondylolisthesis)

*اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک (Sacroiliac joint dysfunction) 

*وضعیت های ثابت بدنی یا وضعیت های نادرست (پوسچر نادرست) به خصوص حالت نشسته

*گیرافتادن عصب سیاتیک و یا شاخه های انتهایی آن

*سندرم پیریفورمیس (Piriformis syndrome) که باعث فشار به عصب سیاتیک می گردد.

*تومورهای ستون فقرات کمری، لگن و ران

*شکستگی ها و دررفتگی ها در لگن و اندام تحتانی

*گاهی به دنبال اعمال جراحی (به عنوان عوارض عمل)

*فشارهای ممتد به عصب سیاتیک یا شاخه های انتهایی آن (پوزیشن های نادرست،گچ تنگ و چکمه بلند و تنگ)

*اختلالات عروقی مانند دیابت و سندروم ایسکمی ولکمن

*بافت اسکار و هماتوم در مسیر ریشه های عصبی یا عصب سیاتیک

*حاملگی (Pregnancy)

*کشیدگی عضلانی

*عفونت (Infection) در مسیر ریشه های عصبی یا عصب سیاتیک

نویسنده مقاله: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است.

 

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات فیزیوتراپی 

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ٥:٠٩ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٦ اردیبهشت ۱۳٩٢

عصب مدین چیست

 

صفحه عصب میانی(مدین) که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

عصب میانی یا مدین از پیوند طناب داخلی و خارجی 
شبکه بازویی ایجاد می شود. ریشه های عصبی آن شامل C5 الی C8 و T1 است. این عصب در تامین حس دست در سمت خارج آن نقش داشته و همچنین عصب رسانی بسیاری از ماهیچه های ساعد و دست (ماهیچه های تنار و لومبریکال) را برعهده دارد.

 
تصویر عصب میانی در مچ و دست:
 
 
فهرست مندرجات 
۱ عصب دهی حسی 
2عصب دهی حرکتی 
۲.۱ در ناحیه بازو 
۲.۲ در ناحیه ساعد 
۲.۳ در ناحیه کف دست 
۳ آسیب عصب میانی 
۴ پانویس 
۵ جستارهای وابسته 
۶ منابع 

 عصب دهی حسی
شاخه های مفصلی عصب میانی به مفاصل آرنج و مفصل بین رادیوس و اولنا در قسمت فوقانی (مفصل رادیواولنار فوقانی) می روند. عصب بین استخوانی جلویی [۱] که از عصب میانی منشعب می گردد، مفاصل مچ دست و مفصل میان رادیوس و اولنا در قسمت تحتانی (مفصل رادیواولنار تحتانی) را عصب رسانی می کند.
عصب میانی وظیفه عصب دهی حسی به ناحیه خارجی کف دست (بیش از نیمی از ناحیه کف دست) و جلوی انگشتان شست، اشاره (سبابه) و انگشت میانی را برعهده دارد. خالص ترین محل عصب دهی عصب میانی در دست، پوست سطح پالمار (کف دستی) نوک انگشت نشانه است.[۲]

 عصب دهی حرکتی
در سه ناحیه قابل بررسی است:
-ناحیه بازو 
-ناحیه ساعد 
-ناحیه کف دست

 در ناحیه بازو
عصب میانی در ناحیه بازو، ماهیچه درون گرداننده گرد (پروناتور ترس) را عصب دهی می کند.

در ناحیه ساعد
ماهیچه هایی که در ناحیه ساعد توسط عصب میانی، عصب رسانی می شوند عبارتنداز:
-ماهیچه درون گرداننده گرد 
-ماهیچه کف دستی بلند (پالماریس لونگوس) 
-ماهیچه خم کننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سوپرفیشیالیس) 
-ماهیچه خم کننده رادیوسی مچ دست (فلکسور کارپی رادیالیس) 
-ماهیچه خم کننده عمقی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم پروفوندوس). قسمت مربوط به انگشتان اول و دوم از عصب میانی و انگشتان سوم و چهارم توسط عصب اولنار عصب دهی می شوند. 
-ماهیچه خم کننده بلند شست (فلکسور پولیسیس لونگوس) 
-درون گرداننده مربعی (پروناتور کوادراتوس) 
سه ماهیچه درون گرداننده مربعی، خم کننده بلند شست و خم کننده عمقی انگشتان (مربوط به انگشتان اول و دوم) ازطریق عصب بین استخوانی جلویی (قدامی) که یک شاخه از عصب میانی است، عصب رسانی می گردند.

 در ناحیه کف دست
عصب میانی در دست به ماهیچه های زیر می رود:
-ماهیچه خم کننده کوتاه شست (فلکسور پولیسیس برویس) 
-ماهیچه دورکننده کوتاه شست (ابداکتور پولیسیس برویس) 
-ماهیچه متقابله شست (اپوننس پولیسیس) 
-ماهیچه های دودی( لومبریکال ها). عصب میانی، اولین و دومین لومبریکال و عصب اولنار، سومین و چهارمین لومبریکال را عصب رسانی می کند.

 آسیب عصب میانی
ضایعه عصب میانی منجربه اختلالات حسی-حرکتی و مشکلات سمپاتیکی می گردد. احتمال آسیب در سه ناحیه بازو، آرنج و مچ دست وجود دارد. هرچه ضایعه در سطحی بالاتر باشد (مثلا در بازو)، به همان نسبت علایم و مشکلات بیمار نیز بیشتر خواهد بود. برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه عصب میانی گردند عبارتنداز:
-شکستگی استخوان ها به ویژه بازو و انتهای تحتانی رادیوس 
-گیرافتادن عصب میانی در مجرای مچ دست که به 
نشانگان مجرای مچ دستی [۳] معروف است. 
-فشار به عصب میانی در ناحیه ساعد به علت خونریزی و تورم شدید 
-بریدگی ها به خصوص در ناحیه انتهایی ساعد و مچ دست 
-دررفتگی در قسمت مچ دست (به ویژه دررفتگی استخوان هلالی [۴]) 
 پانویس
↑ Anterior interosseous nerve 
↑ نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود 
↑ Carpal tunnel syndrome 
↑ Lunate 
 
جستارهای وابسته
-شبکه بازویی 
-نشانگان مجرای مچ دستی 

 منابع
-الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون. 
-سرمدی،علیرضا،حاج قنبری،بهاره.بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات.پوسچر و درد.چاپ اول.بهار 1382.انتشارات سرمدی.شابک:2-38-5707-964 
-اعلمی هرندی،بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی.چاپ ششم،نشر فروغ اندیشه 
نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی 
Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6 
 

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ٤:٥٢ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٦ اردیبهشت ۱۳٩٢

عصب رانی چیست

 

صفحه عصب رانی (فمورال) که در سایت ویکی پدیا(Wikipedia)ایجاد کردم:

عصب رانی یک عصب محیطی در اندام تحتانی است که از شبکه کمری منشعب شده و در عصب دهی عضلات جلویی ران، مفاصل ران و زانو و همچنین حس پوست نواحی جلویی داخلی اندام تحتانی تا کنار داخلی پا نقش دارد. ریشه های عصبی در عصب رانی شامل L2-L3-L4 است. عصب رانی، ضخیم ترین شاخه 
شبکه کمری است.

 
تصویر عصب, شریان و ورید فمورال در مثلث رانی (مثلث اسکارپا):
 

 
 
فهرست مندرجات
۱ عصب رانی در ناحیه شکم
۲ عصب رانی در ناحیه ران 
۲.۱ اعصاب قسمت جلویی
۲.۲ اعصاب قسمت پشتی 
۲.۲.۱ شاخه های عصبی ماهیچه چهارسر رانی
۳ پانویس
۴ جستارهای وابسته
۵ منابع
 عصب رانی در ناحیه شکم
عصب رانی در ناحیه شکم، شاخه های کوچکی را به ماهیچه های ایلیاکوس و پکتینئوس و یک شاخه به قسمت فوقانی شریان رانی می دهد. شاخه آخری ممکن است در ران منتج شود.
 عصب رانی در ناحیه ران
عصب رانی پس از ورود به ناحیه ران به دو قسمت تقسیم می شود:
-قسمت جلویی (قدامی)
-قسمت پشتی (خلفی)
 اعصاب قسمت جلویی
قسمت جلویی عصب رانی شامل اعصاب زیر هستند:
-عصب پوستی رانی میانی [۱]
-عصب پوستی رانی داخلی [۲]
-عصب برای ماهیچه خیاطه (سارتوریوس)
 اعصاب قسمت پشتی
قسمت پشتی عصب رانی از اعصاب زیر تشکیل می گردند:
-عصب صافنوس [۳]. این عصب 
ضخیم ترین شاخه پوستی عصب رانی است.
-شاخه های ماهیچه ای برای ماهیچه چهارسر رانی.
-شاخه های عروقی که به شریان رانی و همچنین شاخه های این شریان می روند.

 شاخه های عصبی ماهیچه چهارسر رانی
-یک شاخه بزرگ برای ماهیچه پهن خارجی (واستوس لترالیس) که رشته ای از آن به زانو نیز می رود.
-یک شاخه به ماهیچه پهن داخلی (واستوس مدیالیس) که همچنین زانو را عصب دهی می کند.
-یک شاخه برای ماهیچه مستقیم رانی (رکتوس فموریس) که همچنین مفصل ران (هیپ) را عصب رسانی می کند.
-دو یا سه شاخه برای ماهیچه پهن میانی (واستوس اینترمدیوس). یکی از شاخه ها، رشته ای را به ماهیچه مفصلی زانو (آرتیکولاریس ژنوس) و مفصل زانو می دهد.
 پانویس
1.↑ Intermediate femoral cutaneous nerve
2.↑ Medial femoral cutaneous nerve
3.↑ Saphenous nerve
 جستارهای وابسته
-شبکه کمری
-اعصاب محیطی
منابع
-الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون.
Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6
 

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ٤:٤٤ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٦ اردیبهشت ۱۳٩٢

اختلالات روماتیسمی

 


اختلالات روماتیسمی

بیماری های روماتیسمی

 

اختلالات روماتیسمی شامل گروهی از بیماری های مفصلی، بیماری ها و اختلالات بافت همبند (Connective tissue disorders) و آسیب های بافت نرمی چون بورس، لیگامان، فاشیا و تاندون ها است. درصورت درگیری بافت نرم، اصطلاح روماتیسم غیرمفصلی (Non-articular rheumatism) یا روماتیسم بافت نرم (Soft tissue rheumatism) به کار می رود (مانند بورسیت ها و سندرم فیبرومیالژی).


آرتروز (استئوآرتریت) شایع ترین بیماری روماتیسمی است. مهمترین ویژگی آرتروز (Degenerative joint disease or DJD)، تخریب غضروف مفصلی بوده که معمولا با افزایش سن پیشرفت می کند. در موارد آرتروز به خصوص در مراحل اولیه بیماری، التهاب مشخصی در مفصل ایجاد نمی شود. شدت سینوویت (التهاب سینوویوم) اولیه درصورت وجود در آرتروز کم بوده  و التهاب معمولا در این بیماری یک عارضه ثانویه است.


بیماری های روماتیسمی التهابی و غیر التهابی

آرتریت روماتویید یک بیماری روماتیسمی مفصلی التهابی است ولی فیبرومیالژی یک بیماری روماتیسمی غیرمفصلی و غیر التهابی محسوب می شود. در آرتریت روماتویید، آرتریت (التهاب مفصل) می تواند در بسیاری از مفاصل ایجاد گردد درحالیکه در فیبرومیالژیا، مفصل درگیر نیست بلکه مشکلاتی در عضلات اسکلتی و فاشیای آن ایجاد می شود.

 

بیماری های روماتیسمی مانند آرتریت روماتویید و لوپوس اریتماتوی سیستمیک، بیمارهای روماتیسمی اتوایمیون هستند. در نقرس اگرچه همانند بیماری روماتیسمی اتوایمیون التهاب وجود دارد، ولی نقرس یک بیماری اتوایمیون نیست.


انواع بیماری های خودایمنی (اتوایمیون)

یک بیماری خودایمنی (Autoimmune disease ) ممکن است چند ارگان( منتشر یا سیستمیک) یا یک ارگان خاصی را درگیر کند. بنابراین بیماری های خودایمنی شامل دو گروه کلی هستند:

*بیماری های خودایمنی اندام خاص (Organ specific autoimmune diseases)

*بیماری های خودایمنی منتشر (Systemic autoimmune diseases)


بیماری های روماتیسمی خودایمنی (Autoimmune rheumatic diseases)

این بیماری ها جزیی از بیماری های خودایمنی هستند که به دو گروه قابل تقسیم می باشند:

*بیماری های روماتیسمی خودایمنی اندام خاص (Organ specific autoimmune rheumatic diseases) مانند تیروییدیت هاشیموتو (تیروییدیت خودایمن) 

*بیماری های روماتیسمی خودایمنی منتشر (Systemic autoimmune rheumatic diseases) مانند آرتریت روماتویید 


برخی از بیماری های روماتیسمی خودایمنی منتشر (سیستمیک) عبارتنداز:

*آرتریت روماتویید (Rheumatoid arthritis)

*لوپوس اریتماتوی منتشر (Systemic lupus erythematosus)

*اسکلروز منتشر (Systemic sclerosis)

*سندروم شوگرن (Sjögren’s syndrome)

*سارکوییدوز (Sarcoidosis)

*پلی میوزیت (Polymyositis)

*درماتومیوزیت (Dermatomyositis)

*موارد سندروم همپوشان (Overlap syndrome)

مطالب مرتبط:

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است.

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقالات فیزیوتراپی 

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

  
نویسنده : ابراهیم برزکار ; ساعت ٢:٥۸ ‎ق.ظ روز سه‌شنبه ٢٧ فروردین ۱۳٩٢

← صفحه بعد