دفورمیتی سوان نک (Swan neck deformity) یا تغییر شکل گردن قو عبارت است از هیپراکستنشن در مفصل بین بند انگشتی پروگزیمال (Proximal interphalangeal or PIP joint) و فلکشن در مفصل بین بند انگشتی دیستال (Distal interphalangeal or DIP joint).

 

تصویر زیر:

 

 

 

 

 

 

بیماری آرتریت روماتویید شایع ترین علت دفورمیتی گردن قو است. دفورمیتی سوان نک عکس دفورمیتی بوتونیر (جا دکمه ای) است.

 

مهمترین عامل دفورمیتی سوان نک، عدم تعادل نیروهای عضلانی گروه خم کننده و بازکننده است (به ویژه افزایش قدرت اکستنسوری مفصل PIP و کاهش قدرت فلکسوری آن)

 

نحوه تقسیم و اتصال تاندون های بازکننده انگشتان

 

هر تاندون در محل بند فوقانی به سه قسمت تقسیم می شود:

 

*یک قسمت مرکزی (Central slip)

 

*دو باند طرفی (Lateral band)

 

بخش مرکزی به فالانکس (بند انگشت) میانی متصل می گردد. باندهای طرفی در سطح پشتی فالانکس میانی به یکدیگر می پیوندند و سپس به فالانکس انتهایی (دیستال) اتصال می یابند.

 

 تصویر زیر:

 

 

 

Extensor Tendon of Fingers

 

 

 

علل

برخی از عواملی که در ایجاد دفورمیتی گردن قو نقش دارند عبارتنداز:

*آرتریت روماتویید که یک عامل شایع است

*تحرک زیاد مفصل (هیپرموبیلیتی) به طور ذاتی

*فلج مغزی به علت ایمبالانس عضلانی

*سوختگی ها

*انگشت چکشی یا مالت فینگر (Mallet finger). مالت فینگر به علت ضایعه تاندون اکستنسور انگشتان در بخش انتهایی (دیستال) یا ناحیه اتصال به بند آخر انگشت ایجاد می گردد که نتیجه آن خم شدن (فلکشن) بند آخر انگشت مربوطه است.

 

درمان

درمان دفورمیتی گردن قو ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

*درمان غیر جراحی

*درمان جراحی

 

درمان غیر جراحی

*اسپلینت

*فیزیوتراپی

*کاردرمانی

 

درمان جراحی

*ترمیم بافت نرم

*آرتروپلاستی مفصل بین بند انگشتی پروگزیمال (PIP joint)

*فیوژن یا خشک کردن مفصل (بی حرکت کردن مفصل)

*فیزیوتراپی و کاردرمانی پس از عمل جراحی

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

منابع (References)

*اعلمی هرندی،بهادر. اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه

eorthopod.com

joint-pain-expert.net

منبع تصویر:http://www.handtherapy.ca/

http://www.joint-pain-expert.net

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است