شکستگی مرضی یا شکستگی پاتولوژیک (Pathologic fracture)

شکستگی استخوان ها هنگامی روی می دهد که ضربات وارده باعث به هم خوردگی انسجام و یکپارچگی استخوان ها گردد. در بیشتر موارد شکستگی در استخوان های سالمی روی می دهد که علت اصلی آن ضربات شدید و عدم تحمل چنین نیروهایی از طرف استخوان مربوطه است. اگر استخوان ها به هر علتی ساختمان طبیعی نداشته یا به نوعی ازقبل ضعیف شده باشند، نیروهای ضعیف و متوسط نیز می توانند به آسانی باعث شکستگی استخوان گردند.

 

 

شکستگی مرضی

 

یا شکستگی پاتولوژیک نوعی شکستگی است که به علت ضعیف بودن استحکام استخوانی ناشی از یک بیماری موضعی یا عمومی استخوان روی می دهد. چنین استخوان هایی قادر به تحمل نیروهای متوسط یا ضعیف نیستند و در بسیاری از موارد حتی نیروهای طبیعی در روند فعالیت های روزمره نیز می توانند منجربه شکستگی استخوان های ضعیف شده گردند. بنابراین در شکستگی مرضی، ممکن است استخوان ها به صورت خود به خود نیز دچار شکستگی گردند.

 

پوکی استخوان (استئوپروز) شایع ترین علت شکستگی پاتولوژیک است که بیشتر باعث درگیری بخش جسم مهره ای در مهره های سینه ای یا کمری و انتهای فوقانی استخوان ران (فمور) می گردد. شایع ترین علت شکستگی پاتولوژیک به صورت موضعی، کارسینوم متاستاتیک است که معمولا جسم مهره های سینه ای یا کمری، قسمت فوقانی تنه استخوان ران یا بازو را گرفتار می کند.

 

شکستگی پاتولوژیک استخوان بازو در یک بیمار با کارسینوم متاستاتیک در تصویر زیر:

 

 

 

 

علل شکستگی پاتولوژیک

 

مهمترین علل شکستگی پاتولوژیک عبارتنداز:

*عفونت استخوانی که باعث درگیری استخوان به صورت موضعی می گردد (همانند استئومیلیت چرکی و عفونت سیفیلیسی).

*کیست استخوانی که ممکن است باعث شکستگی استخوان مربوطه گردد (شکستگی موضعی).

*تومورهای خوش خیم و بدخیم استخوان که ممکن است به صورت موضعی یا منتشر باشند. کارسینوم متاستاتیک و سارکوم استئوژنیک تومورهای بدخیمی هستند که به صورت موضعی عمل می کنند. کارسینوم متاستاتیک منتشر و میلوماتوز تومورهایی هستند که چندین استخوان را درگیر می کنند.

*بیماری های عمومی استخوان (همانند استئوپروز، پاژه، استئوژنز امپرفکتا، راشیتیسم، استئومالاسی و سندرم کوشینگ)

 

شکستگی فشرده (Compression fracture) مهره ای در بیماری استئوپروز در شکل زیر:

 

 

 

 

جوش خوردگی یا عدم جوش خوردگی در شکستگی پاتولوژیک

 

عواملی که در جوش خوردن یا عدم جوش خوردن در یک شکستگی پاتولوژیک دخیل هستند عبارتنداز:

 

*نوع بیماری استخوان

 

*عفونت یا عدم وجود عفونت

 

*نوع تومور (خوش خیم یا بدخیم بودن تومور)

 

 

 

اگر عفونت درمان نشود، جوش خوردن به تاخیر می افتد و ممکن است به عدم جوش خوردگی منجر شود. همچنین عموما جوش خوردگی در شکستگی های پاتولوژیک در موارد تومورهای بدخیم ایجاد نمی گردد.

 

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

 

منبع تصویر:

 

upload.wikimedia.org

 

http://images.emedicinehealth.com

 

 

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است

 

مطالب مرتبط

مقالات شکستگی استخوانها

فیزیوتراپی و کاربردهای آن